Muutos lääkekattokorvauksen omavastuun käsittelyyn apteekkitilityksissä

 

Sairausvakuutuslain 5 luvun 8 §:n (vuotuinen omavastuuosuus ja oikeus lisäkorvaukseen) mukainen vakuutetun vuotuinen lääkeostojen omavastuu vuonna 2008 on 643,14 €, joka jäsenille pääsääntöisesti korvataan kassan lisäetuutena kokonaisuudessaan. Jos vuotuiset tarkistettujen ja sairausvakuutuksessa hyväksyttävien lääkeostojen omavastuut ylittävät edellä mainitun summan, voidaan ylittävältä osalta korvaus suorittaa sairausvakuutuslain mukaan ns. lisäkorvauksena kokonaan 1,50 euron lääkekohtaista omavastuuta lukuun ottamatta.

Apteekkisopimukset joudutaan uusimaan tammikuun aikana Kelan määräysten johdosta. Tässä yhteydessä on todettu, että 1,50 euron lääkekohtainen omavastuu on tarkoitettu jäsenen vastuulle kuuluvaksi osuudeksi. Kassan hallitus päätti 4.1.2008, että apteekki-tilityskäsittelyn selkeyttämiseksi ja kaksoislaskutuksen estämiseksi siirrytään 1.2.2008 lukien vastaavaan käytäntöön kuin Kelalla eli jäsen maksaa apteekille lääkekohtaiset 1,50 euron omavastuut itse, jos vuotuinen lääkeostojen omavastuu on täyttynyt.