Suuhygienistin antama hammashoito ei kuulu sairausvakuutuskorvauksen eikä näin
ollen myöskään Sairauskassan lisäetuuskorvauksen piiriin, kun suuhygienisti
toimii itsenäisenä ammatin-harjoittajana.

KUUSANKOSKEN TEHTAIDEN SAIRAUSKASSA TIEDOTTAA SÄÄNTÖMUUTOKSISTA:

Vakuutusvalvontavirasto on vahvistanut kassankokouksen 29.4.2008 hyväksymät sääntömuutokset.

Sairauskassan sääntöjen 4 pykälän muutos koski ISS Palveluille liikkeen-luovutuksen yhteydessä siirtyvien henkilöiden jäsenyyden jatkumista kassassa ja se tuli voimaan 1.6.2008 lukien.

Lisäksi muutoksia tuli sääntöjen 14, 15 ja 27 pykäliin ja ne tulevat voimaan 1.7.2008 alkaen.  Tärkeimmät muutokset koskevat ns. kassan hyväksymää lääkäripiiriä, joka poistuu säännöistä 1.7.2008 alkaen. Jatkossa on oikeus lisäetuuskorvaukseen esim. yksityislääkärin ja hammaslääkärin normaaleista vastaanottopalkkioista ja heidän määräämistään laboratorio-, röntgen-, magneetti- ja UÄ-tutkimuksista sekä fysikaalisesta hoidosta vaikka vastaanotto olisi ollut tai tutkimukset tehty ja hoito annettu entisen lääkäripiirin ulkopuolella. Matkakorvaukset maksetaan kuitenkin vain lähimpään mahdolliseen hoitopaikkaan. Pienin korvattava matkakustannus/yhdensuuntainen matka nousee 5 eurosta 6 euroon.

Myös silmälasit voi jatkossa hankkia haluamastaan liikkeestä Suomessa. Silmälasikuitin tulee kuitenkin edelleen olla yksilöity eli siinä tulee näkyä ostajan nimi sekä erittely oston sisältämistä kustannuksista.

Lääkärin määräämä hieronta, naprapaattinen tai kiropraktinen hoito on kuitenkin edelleen otettava, jos lisäetuuskorvausta haluaa saada, kassan hyväksymillä hierojilla, naprapaateilla ja kiropraktikoilla. Jatkossa lääkärin sairauden hoitoon määräämä kassan hyväksymän naprapaatin ja kiropraktikon antama hoito korvataan myös eläkeläisjäsenille samoin perustein kuin työntekijöille (50 %, mutta enintään 200 € 12 peräkkäisen kuukauden aikana).

Lisäksi 1.7.2008 alkaen poistuvat lisäetuuskorvauksen piiristä kaikki yksityisten hoitolaitosten laitokselle perimät laitos-, leikkaussali- ja toimenpidemaksut. Esim. vatsa ja paksusuolen tähystyksen kustannuksista noin puolet on laitoksille perittävää toimenpidemaksua, jota jatkossa ei korvata.

Muutokset koskevat kustannuksia, jotka ovat  syntyneet 1.7.2008 tai sen jälkeen.

Tero Kemppaisen tultua nimitetyksi johtavaksi työterveyslääkäriksi UPM:n Pohjois-Euroopan organisaatioon 1.1.2008 alkaen, on Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassan hallitus valinnut hänen tilalleen luottamuslääkäriksi Kymin työterveyshuollon johtavan työterveyslääkärin Jouni Ruuskasen 1.1.2008 lukien.

Esiintulleiden tapausten johdosta on hoitojen korvattavuutta ajatellen muistettava, että lääkärin määräyksen ja annetun hoidon pitää vastata toisiaan.

Lääkärin antamalla fysikaalisen hoidon hoitomääräyksellä on mahdollista ottaa vain fysikaalista hoitoa/fysioterapiaa, joka on sairausvakuutuskorvauksen piiriin kuuluvaa hoitoa.

SAIRAUSKASSA TIEDOTTAA

Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassan varsinainen sääntömääräinen kassankokous pidettiin 26.11.2007 Yksysissä. Kokouksessa käsiteltiin henkilövalinnat ja sääntömuutosasiat sekä kuultiin selvitys kassan taloustilanteesta ja valtakirjasopimuksista mm. apteekkien ja paikallisten lääkärikeskusten kanssa.

Kuusankosken Tehtaiden Sairauskassa                            TIEDOTE

Linjatalo

45910 VOIKKAA